Demos

L'Assurance Complémentaire Santé

Par Demos

Objectifs

  • comprendre la construction des contrats " complémentaire santé " et les mécanismes de remboursement
  • expliquer les garanties et niveaux de remboursement élaborés à partir de cas concrets

Programme

Le marché de l'assurance santé

Les chiffres clés de la santé
Les acteurs de l'assurance santé en France
L'organisation des régimes sociaux

Prérequis sur les prestations en nature

Les prestations en nature des régimes d’assurance maladie obligatoires
Les notions d'ouvrant droit et d'ayant droit en matière de prestations en nature

Les mécanismes généraux de l'assurance santé

Les tarifs utilisés pour la détermination des remboursements
Les taux de remboursement
Exemples de remboursements et entraînements aux calculs

La souscription du contrat

Les conditions d'octroi des garanties
La notion de « contrat Responsable »
La notion de « contrat Solidaire »

Les garanties du contrat complémentaire-santé

Les risques courants
L'hospitalisation
Les autres postes d'indemnisation
Les formules et niveaux de remboursement
Le principe Indemnitaire
Entraînements aux mécanismes de remboursement du contrat Complémentaire Santé

La complémentaire santé en Entreprise

L’accord du 11 janvier 2013 sur la généralisation de garanties santé en entreprise
L’accord du 11 janvier 2008 sur la « portabilité » des droits prévoyance-santé

Pédagogie

Pour les formations "A distance", elles sont réalisées avec un outil de visioconférence de type Teams ou Zoom selon les cas, permettant au formateur d'adapter sa pédagogie.
Retrouvez sur notre site internet toutes les précisions sur les sessions à distance ou les classes virtuelles.

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  • Sélectionner et conseiller une solution pertinente à partir de l’évaluation des besoins du client.
  • Présenter, comparer, expliquer les garanties du contrat proposé et leurs limites, établir et présenter un devis d’assurance.
  • Argumenter et justifier les solutions de souscription du ou des contrats d’assurance proposées.
  • Appliquer la règlementation propre aux contrats d’assurance vie.
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